咳と胸膜炎について

胸膜炎とは肺結核や細菌性肺炎、悪性腫瘍などにより胸膜に炎症が起きる病気です。

胸膜は肺の表面を覆う膜のことで、臓側胸膜と、胸壁、横隔膜、縦隔をおおう壁側胸膜の２つの胸膜からなっています。

胸膜に囲まれた空間は胸膜膣と呼ばれ、胸膜炎になるとこの部分に水が溜まります。

胸膜炎になると鋭い痛みから鈍い痛みまで様々な疼痛の症状が出て、発熱や咳などもみられ、胸水が溜まると呼吸困難になり息が苦しくなります。

胸膜炎の診断はＸ線検査で胸水による白い陰影を確認します。

胸部ＣＴ検査で胸水以外に肺や胸膣内に腫瘍などの病変がないか調べます。

胸膜炎の治療は肺炎による細菌感染が原因であれば抗菌薬とともに胸膣内にチューブを挿入して中に溜まった水を抜きます。

胸膣内に水と一緒に膿がたまった場合にはチューブで溜まった膿を水とともに抜きますが、膿がたまって長期間経過している場合には胸膣鏡下での手術を行います。

悪性腫瘍によるガン性胸膜炎の治療は胸水を抜くために挿入したチューブで排液をした後、抗がん剤を胸膣に注入する胸膣内化学療法を行います。

しかし、この化学療法でのガンの完治は望めないため、痛みや呼吸困難に対する緩和ケアも行われます。

胸膣内化学療法は全身に行う化学療養に比べれば負担も少なく、副作用も軽いとされています。